Для каждого пациента и врача важно понимать, можно ли доверять опубликованным исследованиям? Ведь на основе исследований принимаются решения о том, какие методы диагностики и лечения использовать в практике.
Один из важнейших факторов, влияющих на качество исследования – спонсорство исследования. У спонсора есть свои интересы. Если исследование оплачено государством или университетом, его задача, как правило, узнать истину. Если исследования оплачено производителем – всегда есть соблазн показать «правильные» результаты, чтобы продвинуть новую технологию.
Существует множество способов манипуляции дизайном и результатами исследования. Можно выбрать «слабый» препарат сравнения. Можно выбрать очень высокую дозу для препарата сравнения, чтобы он показал очень высокое число побочных эффектов. Можно использовать малое число пациентов, чтобы скрыть частоту редких побочных эффектов. Можно включить в анализ только «потенциально выгодные» результаты, а «неудобные» — исключить. Можно включить в исследование «более здоровых или молодых» пациентов по сравнению с реальной практикой.
Если посмотреть на картину в целом, становится понятно, что производители завышают результаты своих лекарств и изделий в исследованиях.
Систематический обзор 75 исследований, выполненный влиятельной организацией Кокрановское Сотрудничество, показал, что исследования, спонсируемые индустрией, на 27% чаще имеют положительные результаты, с одинаковой частотой сообщают данные о побочных эффектах, на 34% чаще имеют положительные выводы по сравнению с независимыми исследованиями (PubMedID 28207928).
Какие выводы можно сделать об этом? Если для вашего лечения данные были получены только в исследованиях, спонсируемых производителем, и результаты лишь немного лучше стандартного метода то возможно, это метод вообще не следует использовать, так как этот положительный эффект может объясняться тем, что производитель «немного улучшил» результаты. Если результаты сильно лучше стандарта, то скорее всего у этого лечения действительно есть какой-то положительный эффект. Понятно, что такого подробного анализа нужно глубоко анализировать публикации. Этим мы и занимаемся в Meta Consilium для наших клиентов.
